截至2021年底，全国基本医疗保险参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险（含生育保险）基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%；全国基本医疗保险（含生育保险）基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元，其中，职工基本医疗保险个人账户累计结存11753.98亿元。2022年1-8月，全国基本医疗保险参保率稳定在95%左右，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入19143.81亿元，同比增长5.7%。
2019年3月25日，国务院办公厅发布了《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致，这也意味着从2016年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施经试点后正式落地。2020年3月5日，中共中央、国务院发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，共八个部分28条，涉及待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等方面。2020年8月17日，国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》，标志着2020年医保药品目录调整正式启动。2021年5月1日，国务院颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施，《条例》出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况，为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。2022年7月26日，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升；住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
我国的医疗保险制度在“十三五”期间得到了长足的发展，全民医保目标基本实现。“十四五”是我国医保制度从长期试验性改革状态走向成熟定型的关键时期，“十四五”期间我国医疗保障制度改革已经进入深水区，深化改革的核心任务是要调整日趋固化的、失衡的利益关系。中共中央、国务院发布的我国医疗保障制度改革的纲领性文件《关于深化医疗保障制度改革的意见》已经明确了从现在到2025年的阶段性目标，即到“十四五”期末，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等关键领域的改革任务。未来我国医疗保险市场潜力巨大。
双赢纵横企业发布的《2022-2028年中国医疗保险市场运行现状分析及投资趋势研究报告》共十章。首先介绍了医疗行业、保险业、医疗保险的相关概念等，接着分析了国际国内医疗保险行业的现状，并具体介绍了商业医疗保险、城镇医疗保险、农村医疗保险的发展。随后，报告对医疗保险市场做了区域发展分析和重点企业经营状况分析，最后重点分析了医疗保险行业的投资潜力，并科学预测了其未来前景。
本研究报告数据主要来自于国家统计局、人社部、保监会、双赢纵横企业、双赢纵横企业市场调查中心、保险行业协会以及国内外重点刊物等渠道，数据权威、详实、丰富，同时通过专业的分析预测模型，对行业核心发展指标进行科学地预测。您或贵单位若想对医疗保险市场有个系统深入的了解、或者想投资医疗保险相关行业，本报告将是您不可或缺的重要参考工具。
【报告目录】
第一章 医疗保险的相关概述
1.1 医疗行业的定义及介绍
1.1.1 医疗产业定义
1.1.2 产业链构成
1.1.3 产业特性分析
1.1.4 基本特征分析
1.2 保险的相关介绍
1.2.1 基本定义
1.2.2 主要分类
1.2.3 本质和特性
1.3 医疗保险的概念及分类
1.3.1 医疗保险的含义
1.3.2 医疗保险待遇
1.3.3 医疗保险的种类
第二章 2020-2022年国际医疗保险行业分析
2.1 2020-2022年世界医疗保险行业发展综述
2.1.1 部分地区医疗保险体系
2.1.2 医疗保险制度社会背景
2.1.3 医疗保险典型模式分析
2.1.4 医疗保险支付制度分析
2.1.5 医疗保险制度面临转变
2.1.6 医疗保险制度选择分析
2.2 2020-2022年美国医疗保险行业发展
2.2.1 私人医疗保险制度分析
2.2.2 公共医疗保险制度分析
2.2.3 美国医疗保险费用结构
2.2.4 美国医疗费用支出状况
2.2.5 医疗保险产业面临问题
2.2.6 美国医疗保险改革困境
2.2.7 医保保费组成变动分析
2.2.8 奥巴马医改法案分析
2.3 2020-2022年日本医疗保险行业发展
2.3.1 医保制度体系介绍
2.3.2 医保内容及资金来源
2.3.3 社会化医疗保险模式分析
2.3.4 医保基金管理制度分析
2.3.5 日本医保制度特点分析
2.3.6 未来改革方向分析
2.4 2020-2022年德国医疗保险行业发展
2.4.1 医疗保险体系分析
2.4.2 管理体制分析
2.4.3 支付方式分析
2.4.4 质量控制体系分析
2.4.5 医保制度特征分析
2.4.6 医保制度改革动向
2.4.7 社会导向型医保特征
2.5 2020-2022年其他国家医疗保险行业发展
2.5.1 法国医疗保险制度
2.5.2 新加坡医疗保险模式
2.5.3 澳大利亚医疗保险制度
2.5.4 韩国医保支出现状
第三章 2020-2022年中国医疗保险发展环境分析
3.1 2020-2022年政策环境分析
3.1.1 医疗改革历程
3.1.2 医改方向及重点
3.1.3 保险业政策动态
3.1.4 商业医保政策动态
3.2 2020-2022年宏观经济环境分析
3.2.1 国内生产总值
3.2.2 固定资产投资
3.2.3 社会消费品零售总额
3.3 2020-2022年产业环境分析
3.3.1 保险业总体经营
3.3.2 医疗卫生资源
3.3.3 医疗服务规模
3.4 2020-2022年社会环境分析
3.4.1 人口数量及构成
3.4.2 城乡居民收入
3.4.3 居民消费支出
3.4.4 居民健康意识
3.4.5 大健康格局构建
3.5 2020-2022年技术环境分析
3.5.1 信息技术应用
3.5.2 电子商务发展
3.5.3 CRM软件应用
第四章 2020-2022年中国医疗保险行业发展分析
4.1 中国医疗保险制度简述
4.1.1 定位和功能特点
4.1.2 制度改革历程
4.1.3 发展取得成就
4.1.4 立法进程探析
4.2 2020-2022年中国医疗保险行业运行情况
4.2.1 基金规模现状
4.2.2 医保并轨现状
4.2.3 管理体制现状
4.2.4 大病保险状况
4.3 医疗保险付费方式解析
4.3.1 基本简述
4.3.2 按服务项目付费
4.3.3 总额付费或总额包干
4.3.4 按人头付费
4.3.5 按服务单元付费
4.3.6 按病种付费
4.3.7 支付方式比较
4.3.8 改革医保支付方式
4.3.9 付费改革建议
4.4 医保目录调整分析
4.4.1 医保目录编制历史
4.4.2 医保目录编制意义
4.4.3 医保目录编制原则
4.4.4 医保目录新增品种
4.5 大学生医疗保险制度剖析
4.5.1 高校医保现状
4.5.2 主要问题分析
4.5.3 区域发展问题
4.5.4 发达国家经验
4.5.5 制度完善建议
4.6 医疗保险行业发展存在的问题
4.6.1 谈判机制瓶颈
4.6.2 制度局限分析
4.6.3 基本医保问题
4.6.4 城乡医保问题
4.6.5 全民医保难题
4.6.6 行业面临挑战
4.7 医疗保险行业发展策略分析
4.7.1 制度改革保障
4.7.2 业务建设对策
4.7.3 持续发展策略
第五章 2020-2022年中国商业医疗保险行业发展分析
5.1 2020-2022年中国商业医疗保险市场发展概述
5.1.1 与基本医保区分
5.1.2 发展阶段分析
5.1.3 发展优势分析
5.2 2020-2022年中国商业医疗保险市场发展现状
5.2.1 产业支持政策
5.2.2 市场发展规模
5.2.3 市场发展增速
5.2.4 市场产品结构
5.2.5 区域竞争格局
5.2.6 企业经营状况
5.2.7 税收优惠空间
5.3 商业医疗保险的保费计算方法研究
5.3.1 计算原理和原则
5.3.2 相关保费制度
5.3.3 计算主要内容
5.3.4 所需相关资料
5.3.5 计算基本步骤
5.3.6 保险定价监管
5.4 中国商业医疗保险需求行为分析
5.4.1 居民需求分析
5.4.2 需求行为特征
5.4.3 产品结构分析
5.4.4 供求平衡分析
5.4.5 供需矛盾对策
5.5 中国商业医疗保险面临的挑战与发展
5.5.1 制约因素分析
5.5.2 推广面临阻碍
5.5.3 存在挑战分析
5.5.4 应对挑战策略
5.5.5 加快发展措施
5.5.6 发展战略分析
5.6 商业医疗保险的产品开发问题及策略
5.6.1 产品开发不足
5.6.2 主要注意事项
5.6.3 产品分类原则
5.6.4 新型产品开发
5.6.5 产品风险控制
5.6.6 产品发展战略
5.7 商业医疗保险中的道德风险及对策探析
5.7.1 特殊性分析
5.7.2 道德风险分析
5.7.3 风险防范措施
5.7.4 风险控制建议
5.7.5 相关政策建议
5.8 商业保险参与社会医疗保险的探索与实践
5.8.1 厦门模式
5.8.2 湛江模式
5.8.3 太原模式
5.8.4 保定模式
5.8.5 无锡模式
5.8.6 陕西模式
5.8.7 模式比较
第六章 2020-2022年中国城镇医疗保险发展分析
6.1 中国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策
6.1.1 改革评估
6.1.2 面临的挑战
6.1.3 发展的对策
6.2 中国城乡居民基本医疗保险整合制度分析
6.2.1 指导意见
6.2.2 整合效果
6.2.3 运行态势
6.2.4 实施关键
6.2.5 未来展望
6.3 中国城镇居民医疗保险的流动性适应分析
6.3.1 必要性分析
6.3.2 创新经验
6.3.3 政策建议
6.4 2020-2022年中国部分地区城镇居民医疗保险运行状况
6.4.1 哈尔滨市
6.4.2 抚顺市
6.4.3 合肥市
6.4.4 九江市
第七章 2020-2022年农村医疗保险发展分析
7.1 2020-2022年国际农村医疗保险发展分析
7.1.1 日本
7.1.2 泰国
7.1.3 巴西
7.1.4 墨西哥
7.1.5 经验借鉴
7.2 2020-2022年中国农村医疗保险发展分析
7.2.1 发展历程
7.2.2 重要性分析
7.2.3 发展形式
7.2.4 制度构建
7.2.5 报销范围
7.3 2020-2022年中国区域农村医疗保险的发展
7.3.1 湖北省
7.3.2 浙江省
7.3.3 湖南省
7.3.4 安徽省
7.3.5 贵州省
7.3.6 广西自治区
7.4 中国农村医疗保险面临的问题分析
7.4.1 制度职能缺失
7.4.2 制约因素分析
7.4.3 合作医保缺陷
7.4.4 逆向选择风险
7.4.5 人口流动问题
7.5 中国农村医疗保险发展对策分析
7.5.1 完善农村合作医疗
7.5.2 改进发展思路
7.5.3 健全保障制度
7.5.4 借鉴国外模式
第八章 2020-2022年中国主要地区医疗保险业发展分析
8.1 2020-2022年北京市医疗保险运行分析
8.1.1 医保基金运行
8.1.2 医疗保险构成
8.1.3 医保报销比例
8.1.4 医保惠民政策
8.1.5 医保并轨状况
8.2 2020-2022年上海市医疗保险运行分析
8.2.1 医保基金运行
8.2.2 保险基金监管
8.2.3 医保综合减负
8.2.4 医保报销范围
8.2.5 医保报销比例
8.2.6 政策动向分析
8.3 2020-2022年浙江省医疗保险运行分析
8.3.1 医保基金运行
8.3.2 大病医保分析
8.3.3 二次报销标准
8.3.4 医疗改革深化
8.4 2020-2022年广东省医疗保险运行分析
8.4.1 医保基金规模
8.4.2 医保基金运行
8.4.3 覆盖范围分析
8.4.4 财政补助分析
8.4.5 大病医保现状
8.4.6 2020年发展目标
8.5 2020-2022年江苏省医疗保险运行分析
8.5.1 覆盖范围分析
8.5.2 商业医保发展
8.5.3 基金预算管理
8.5.4 医保付费改革
8.6 2020-2022年山东省医疗保险运行分析
8.6.1 医保运行现状
8.6.2 医保支付标准
8.6.3 商业医保政策
8.6.4 城乡医保并轨
第九章 2019-2022年中国医疗保险重点企业经营分析
9.1 中国人寿保险股份有限公司
9.1.1 企业发展概况
9.1.2 经营效益分析
9.1.3 业务经营分析
9.1.4 财务状况分析
9.1.5 核心竞争力分析
9.1.6 公司发展战略
9.1.7 未来前景展望
9.2 中国平安保险（集团）股份有限公司
9.2.1 企业发展概况
9.2.2 经营效益分析
9.2.3 业务经营分析
9.2.4 财务状况分析
9.2.5 核心竞争力分析
9.2.6 公司发展战略
9.2.7 未来前景展望
9.3 中国太平洋保险（集团）股份有限公司
9.3.1 企业发展概况
9.3.2 经营效益分析
9.3.3 业务经营分析
9.3.4 财务状况分析
9.3.5 核心竞争力分析
9.3.6 公司发展战略
9.3.7 未来前景展望
9.4 新华人寿保险股份有限公司
9.4.1 企业发展概况
9.4.2 经营效益分析
9.4.3 业务经营分析
9.4.4 财务状况分析
9.4.5 核心竞争力分析
9.4.6 公司发展战略
9.4.7 未来前景展望
9.5 泰康人寿保险股份有限公司
9.5.1 企业发展概况
9.5.2 企业组织结构
9.5.3 经营状况分析
9.5.4 投资业务分析
第十章 2022-2028年中国医疗保险行业投资分析及前景预测
10.1 投资机会分析
10.1.1 行业投资机会
10.1.2 医保信息化市场
10.1.3 城乡医保整合机会
10.1.4 商业保险市场机会
10.1.5 互联网健康险机会
10.1.6 高端医保市场
10.1.7 中端医保市场
10.2 投资风险及对策
10.2.1 风险特性解析
10.2.2 寿险企业风险
10.2.3 规避风险对策
10.3 行业发展前景分析
10.3.1 医保制度展望
10.3.2 行业发展空间
10.3.3 未来发展展望
10.4 2022-2028年中国商业医疗保险市场规模预测分析
10.4.1 中国医疗保险行业发展因素分析
10.4.2 2022-2028年中国健康险保费收入预测
图表目录
图表 医疗行业产业链图
图表 美国公共医疗保险制度介绍
图表 美国Medicare参与人数及成本分析
图表 联邦和各州政府Medicaid项目支出情况
图表 日本的社会保险体系
图表 日本医保体系
图表 日本全国医疗支出、药占比及老年人支出占比
图表 2015-2022年固定资产投资累计同比增速
图表 2015-2022年社会消费品零售总额同比增速
图表 2019-2022年全国医疗卫生机构及床位数
图表 2019-2022年全国医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院数
图表 2020-2022年全国医疗卫生机构及床位数
图表 2019-2022年全国卫生技术人员数
图表 2020-2022年全国卫生人员数
图表 2020-2022年全国各类医疗卫生机构人员数
图表 2019-2022年全国医疗卫生机构诊疗量
图表 2020-2022年全国医疗服务工作量
图表 2019-2022年全国医疗卫生机构住院量
图表 2021-2022年全国医疗卫生机构医疗服务量
图表 2022年各地区医院和乡镇卫生院医疗服务量
图表 2020-2022年医院医师担负工作量
图表 2020-2022年全国卫生总费用
图表 2019-2022年全国医疗卫生机构床位数及增长速度
图表 2020-2022年医院病床使用情况
图表 2021-2022年病床使用情况
图表 2021年年末人口数及其构成
图表 2021年人口性别比例
图表 2019-2022年全国社会保险参保人数
图表 2019-2022年全国社会保险基金收支情况
图表 各版本医保目录药品种类
图表 2009-2022年全年城镇基本医疗保险基金结余资金及收入支出增速
图表 各国医保目录制定标准对比
图表 增补15省以上的药品汇总
图表 我国部分省份大病医保制度
图表 中国各地大学生医疗保险制度实施存在的主要问题
图表 社会医疗保险及商业健康险对比分析
图表 2006-2022年商业健康险相关政策一览
图表 我国各类型保险市场占比
图表 2019-2022年城镇职工基本医保基金使用率
图表 2019-2022年城镇医保基金及商业健康保险保费收入对比分析
图表 2019-2022年年全国健康险保费及其增速
图表 2019-2022年全国健康险、财产险、寿险及意外险增速
图表 2019-2022年按公司类型划分健康险市场结构
图表 2019-2022年健康险业务原保险保费收入及其增速
图表 2019-2022年中国健康险业务赔款和给付及其同比增速
图表 2021年全国各地区健康险收入及其增速
图表 2021年专业健康险公司剔除投资业务影响后净利状况
图表 大型寿险公司各产品盈利性差异对比
图表 各专业健康险公司按客户类型划分收入结构
图表 上海市社会保险基金资产项目一览
图表 上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
图表 中国人寿发展历程
图表 中国人寿资本结构
图表 中国人寿控股子公司
图表 中国人寿投资结构
图表 中国人寿金融控股平台
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司总资产及净资产规模
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司营业收入及增速
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司净利润及增速
图表 2021年中国人寿保险股份有限公司主营业务分行业、产品、地区
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司营业利润及营业利润率
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司净资产收益率
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司短期偿债能力指标
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司资产负债率水平
图表 2019-2022年中国人寿保险股份有限公司运营能力指标
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司总资产及净资产规模
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司营业收入及增速
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司净利润及增速
图表 2021年中国平安保险（集团）股份有限公司主营业务分行业、产品、地区
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司营业利润及营业利润率
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司净资产收益率
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司短期偿债能力指标
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司资产负债率水平
图表 2019-2022年中国平安保险（集团）股份有限公司运营能力指标
图表 中国太保总股本
图表 2021年中国太保主要股东占比
图表 中国太保股东结构图
图表 中国太保业务收入结构
图表 中国太保偿付能力
图表 中国太保资产投资收益率
图表 中国太保投资资产配置结构
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司总资产及净资产规模
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业收入及增速
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司净利润及增速
图表 2021年中国太平洋保险（集团）股份有限公司主营业务分行业、产品、地区
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业利润及营业利润率
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司净资产收益率
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司短期偿债能力指标
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司资产负债率水平
图表 2019-2022年中国太平洋保险（集团）股份有限公司运营能力指标
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司总资产及净资产规模
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司营业收入及增速
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司净利润及增速
图表 2021年新华人寿保险股份有限公司主营业务分行业、产品、地区
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司营业利润及营业利润率
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司净资产收益率
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司短期偿债能力指标
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司资产负债率水平
图表 2019-2022年新华人寿保险股份有限公司运营能力指标
图表 2021年中国平安、中国太保、中国人寿及新华保险寿险业务收入渠道占比
图表 2021年中国平安、中国太保、中国人寿及新华保险代理人产能对比
图表 2019-2022年中国平安、中国太保、中国人寿及新华保险投资净收益率
图表 2021年中国平安、中国太保、中国人寿及新华保险资产配置结构
图表 中国养老保险收入预测
图表 2022-2028年中国医疗保险行业收入预测
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